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糖尿病性中风证治浅谈【消息】

发布时间:2020-09-16 19:14:05 阅读: 来源:盘发器厂家

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1病机特点

现代医学认为,糖尿病性中风主要是由于高血糖、高胰岛素血症及脂代谢异常所致的动脉粥样硬化性血管病变,血液呈高凝状态,微血管病变所致。胰岛素相对或绝对不足引起的高血糖贯穿于疾病整个过程,这是糖尿病性中风与普通中风的不同之处。中医学则认为,消渴日久,伤阴耗气,气阴两虚,肝肾不足,变生痰瘀,阻于脑脉,宏络窒塞,神机不利,为糖尿病性中风的主要病机。气阴两虚贯穿于整个病程中。

2证治特点

糖尿病性中风的临床特点,除普通中风的临床表现外,常伴有气阴两虚、肝肾不足。如倦怠神疲、头晕耳鸣、气短自汗、口干便干,舌瘦色红少苦或淡胖花副,脉沉细弦或沉缓,血糖值高。放在治疗普通中风的同时必须控制高血糖。西药可用胰岛素和口服降糖药:中药应辨病与辨证相结合,在辨证施治基础上加益气养阴、滋补肝肾之品。如用黄芪、白术、山药、太子参以健脾益气,山萸肉、枸杞子、何首乌补肝肾,黄精、麦冬、天花粉、知母、葛根养阴生津,且具有降血糖、尿糖的作用。

2.1阴虚风动瘀血阻络

症见:突发半身不遂或偏身麻木,口角歪斜,舌强语蹇、烦躁不安,失眠,头晕耳鸣,手足心热,烦渴,易饥多食,尿赤便干,舌红绛少津或暗红,少苔或无苔,脉细数或弦细数。治宜育阴熄风,化痰通络。方用育阴通络汤加减:生地黄20g,玄参15g,天花粉20g,石斛15g,钩藤30g,菊花10g,女贞子15g,桑寄生30g,枸杞子9g,赤白芍、丹参、地龙各15g。

2.2气阴两虚痰瘀阻络

症见:半身不遂或痿软无力,口眼歪斜,言语蹇涩,面色少华或晦暗,倦怠神疲或头晕,口干或口粘,便干,食不知饱或细呆,小便混浊,舌瘦色红或舌胖苔厚,舌下静脉曲张,脉沉细弦或沉缓,血糖值高。泪直益气养阴,滋补肝肾,祛瘀化痰。方用六味地黄汤合补阳还五汤加减:熟地黄30g,山药15g,山萸肉12g,茯苓15g,丹参、黄芪、太子参各30g,赤芍15g,川芎、桃仁、红花各9,地龙12g,僵蚕、石菖蒲各9g。阴虚火旺者加知母、黄柏、地骨皮、玄参:气虚甚者重用黄芪;痰浊甚者加苍术、清半夏、藿香;血压高者加生龙牡、石决明、天麻、牛膝。

2.3痰热腑实风痰上扰

症见:突发半身不遂或偏身麻木,口角歪斜,言蹇,或神昏谵语,烦扰不宁或气粗痰鸣,大便秘结,舌尖红少苔,根部黄厚或黄褐而燥,脉弦滑,血糖值高。治宜滋阴通腑化痰。方用增液汤合通腑化痰汤加减:生地黄、玄参各30g,麦冬3g,生大黄、芒硝各10g,全瓜篓30g,胆南星10g,巴参30g,黄连10g。

2.4痰湿内蕴蒙塞心神

症见:素体肥胖,痰湿闭窍,病发神昏,半身不遂而肢体松懈、瘫软不温、面白唇暗,痰诞壅盛,舌暗淡、苔白厚腻,脉沉滑或沉缓,血糖值高。治宜涤痰化湿,开窍醒神。方用涤痰汤加减送服苏合香丸;法半夏、胆南星、枳实、橘红、党参各10g,茯苓15g,菖蒲12g,竹茹10g,全瓜蒌30g,泽泻20g,苏合香丸冲服。

(实习编辑:刘睿昌)

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