复杂性反射性癫痫的临床表现

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复杂性反射性癫痫发作由阅读引起，表现为主要局限在咀嚼肌、口部及口周肌肉的短暂的肌阵挛。这种发作被描述为电击样的感觉，发生在阅读之后几分钟到数小时。如果患者在颌肌阵挛后继续阅读，发作会变得更加剧烈，肌阵挛会扩散至躯干和肢体肌肉或在进展为GTCS发作之前导致其他类型的发作。这可能是患者一生当中第一次和最后一次GTCS发作，因为患者会在口部或口周肌肉阵挛时停止阅读或讲话，发作可被有效的控制。阅读性癫痫患者发生于阅读无关的多于1~5次的GTCSs发作或自发性发作罕见。其他类型的发作性表现(主要是视幻觉)也很罕见。

手部肌阵挛常常会出现在那些由书写诱发的癫痫发作患者中。每晚服用0.5~1.0mg氯硝西泮非常有效。许多医生会加用丙戊酸，但对于氯硝西泮单药可以完全控制发作的大多数患者来说都不需要。复杂性反射性癫痫的治疗以失读症为主要表现的局灶性发作患者，有时对氯硝西泮或丙戊酸都没有反应，而且可能对卡马西平也耐药。致癫性放电可以起源于或累及皮质或皮质下的任何脑区和网络。所以任何受累脑区支配的功能都可能受影响，引发的异常症状和体征可以是感觉、运动、自主神经、认知、行为、记忆或心理和(或)警觉、意识和反应。癫痫发作可以影响一种或多种脑功能，并且严重程度各异，也可以按顺序转换。症状可以是完全主观的或完全客观的或兼而有之;可以轻到患者、观察者或记录仪器都很难察觉到，也可以非常严重。

发作症状学取决于起始部位、传播方式、脑的成熟度、伴发疾病、睡眠觉醒周期、就医和其他各种因素。运动症状可以是阵挛、强直、肌阵挛、肌张力障碍、失张力或多动;可以局限于一小群肌肉，也可影响所有随意肌。感觉症状包括躯体感觉、听觉、视觉、嗅觉、味觉和平衡觉。自主神经表现在任何类型的发作中均常见，无论是局灶性还是全面性，成人还是儿童，均可能发生猝死。在缺乏发作期脑电图或多道记录等的情况下很难检测相关症状和体征。它们通常与其他症状一起出现，也可单独出现，时间长短不一。发作起源临床实践中，癫痫发作的起源是最难评估的部分，因为放电即便在长程脑电图记录上都看不到，一些患者的脑电图一直正常。

（实习编辑：刘换冰）

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